Vaalien alla on kyselty kokemuksia aluevaltuustosta. Ei ole ollut pettymys eikä kaduta. Vaaleihin en lähtenyt, koska ikää on jo mittarissa.
Kuitenkin harmittaa. Huomaan kommentoivani hyvinvointialueiden toiminnan ensimmäisiä vuosia toteamalla: ”Ei tässä näin pitänyt käydä”.
Sote-uudistus, jonka eri valmisteluvaiheissa olin mukana jo vuodesta 2009 lähtien, oli tarpeellinen. Kuntapohjainen rakenne ei toiminut enää, maakuntapohjaisista ratkaisuista oli saatu rohkaisevia kokemuksia. Nyt alueilla piti olla hyvä tilaisuus ponnistaa kohti uudenlaista palvelua.
Toisin on käynyt. Rahoituspohja kiristyi, ja alueet on pakotettu mittaviin säästöihin valtion ja valtionvarainministeriön tiukassa ohjauksessa.
Säästöjä on vaikea saada aikaiseksi, koska lääketieteen eteneminen merkitsee yleensä vain kaiken kallistumista. Toinen kustannuksia nostava kehitys on väestön ikärakenteen vanheneminen, kun enää ei, onneksi, kuolla niin nuorina kuin 1960–70-luvuilla.
Säästöt ovat merkinneet koko maassa perusterveydenhuollon palveluverkon karsimista kovalla kädellä. Pienten kuntien ja entisten kuntakeskustaajamien hyvin toimineita terveysasemia on suljettu.
Pohjois-Savossa 11 tällaista terveysasemaa on saanut tai on saamassa nimekseen ”osa-aikainen sote-asema”. Asema voi olla auki esimerkiksi vain 1–3 päivänä viikossa. Henkilökunta rekrytoidaan naapuruston suuremmista keskuksista, joista ajetaan kiintiöpäiviksi töihin. Vastaanottopalveluja tarjotaan vain etukäteen ajan varanneille. Terveysaseman tilat voidaan korvata aiempaa pienemmillä tilapäistiloilla.
Tällaisen kehityssuunnan nimeksi sopii hyvin lakkautusraide. Muutamassa vuodessa näistä paikoista valot sammunevat yksi toisensa jälkeen.
Samaa karsintaa on kohdistettu jopa vielä kovemmalla kädellä terveyskeskusten vuodeosastojen sairaalahoitoon. Näitä ollaan karsimassa kovalla kädellä: alun perin 15 yksiköstä neljään.Näissä sairaaloissa on hoidettu potilaita, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa mutta eivät kuitenkaan erikoissairaanhoitoa. On helppo ennustaa, että KYSin päivystys ja akuuttihoitoa tarjoavat osastot ovat tukkeutumisvaarassa, vaikka uusi liikkuva sairaala tulee tilalle.
Seuraava karsimisen kohde on parhaillaan päätöksenteon kohteena. Erikoissairaanhoidon poliklinikkapalveluja on tarjottu KYSin ohella Iisalmessa ja Varkaudessa. Kummassakin on hyvät kokemukset erikoissairaanhoidosta . Näissä on uudet tai uudenveroisiksi saneeratut hyvät tilat. Nyt pöydällä olevat suunnitelmat voisivat merkitä näidenkin palvelujen ohjautumisen lakkautusraiteelle. Tämä kaikki voi varmaankin näyttää siltä, että Kuopio hamuaisi kaikki palvelut Kuopioon. Kyse ei ole tästä vaan tavoista, joilla hyvinvointialueet pakotetaan säästämään, eikä muita vahvoja säästövaihtoehtoja kuin keskustaajamien ulkopuolisten palvelujen sulkeminen näytä löytyvän. Juhlavat puheet ja aikeet perusterveydenhuollon vahvistamisesta sote-uudistuksella ovat menettämässä pohjansa.
Simo Kokko, SDP
Kuopiolainen erikoislääkäri ja aluevaltuutettu.
Simo Kokko kirjoitti aiheesta myös Savon Sanomissa 10.4.2025.