Pariisin olympialaiset ovat osittaneet suomalaisen huippu-urheilun jääneen jälkeen kansainvälisestä tämän hetkisestä tasosta. Onko ehdottoman huipun tavoittelu järkevää, mutta jos ja kun huippu-urheiluun panostetaan, tekemisen soisi olevan ammattimaisella tasolla.
Suomalainen urheilulääketieteen osaaminen on kansainvälisesti arvostettua esimerkiksi infektioiden hallinnassa, mutta akuuttien vammojen hoidossa annamme turhaa tasoitusta muille.
Kun Pariisin kisojen alkusarjan ottelussa Norjan Marit Jacobsen törmäsi voimalla Ruotsin Sofia Hvenfeltin polveen naisten käsipallo-ottelussa, Ruotsin huoltotiimi toimi nykytiedon mukaisesti: pelaajan vietiin selälleen vaihtopenkin taakse ja jalka nostettiin kohoasentoon. Polveen kierrettiin kimmoside, kevyen puristuksen on osoitettu parantavan akuuttien vammojen paranemista.
Kun suomalainen keihäänheittäjä loukkasi reiden lähentäjää, mitä hän teki, pyysi hämmentyneiltä virkailijoilta jäitä. Virkailijoiden hämmennys oli entistä suurempi kun hartioiden viilentämisen sijaan, heittäjä alkoi hautoa jääpalapussilla vamma-alueetta.
Olisiko suomalaisessakin urheilulääketieteessä vihdoin luovuttava kylmäpakkausten käytöstä? Vamma-alueen kohoasento ja sitä kevyesti puristava kimmoside ovat edelleen käyttökelpoisia.
Kylmä kyllä helpottaa akuuttia kipua ja turvotus vähenee, kun vamma-alueen verenkierto estyy suonten supistuessa. Valitettavasti kokonaistoipuminen vammasta huononee. Näin ovat todenneet myös suomalaiset johtavat alan tutkijat. Onko meillä Suomessa varaa riskeerata lahjakkaimpien urheilijoiden uraa näin alokasmaisilla virheillä.
Kylmäpakkausten käytölle akuuttien vammojen ensihoidossa ei ole tieteellistä perustetta. Amerikkalaiset rakastavat lyhenteitä. Newyorkilainen urheilulääkäri ja radiopersoona Gabe Mirkin lanseerasi vuonna 1978 RICE-periaatteen (rest, ice, compression, elevation) akuuttien urheiluvammojen hoitoon. Lyhenne ei trimmanut ilman I-kirjainta, mutta kun aikansa myyntisuosiksi nousseeseen Sportsmedicine-kirjaan piti kuvata, miten vammoja hoidetaan, hätäpäissään Mirkin lisäsi ”icen” (jää), ja jopa tuli sointuva lyhenne. Mirkin on todennut, ettei tämä suositus perustunut mihinkään tutkittuun tietoon. Nyttemmin, vuonna 2017, myös Mirkin totesi kylmäpakkausten käytön hidastavan kudosvaurioiden paranemista.
Akuuteista vammoista toipumista voi nopeuttaa mentolivalmisteella. Kuopiolaisen Olavi Airaksisen tutkimusryhmä osoitti jo 2003, että mentoligeeliä käyttäneessä ryhmässä vamma parani viikossa siihen, mihin lume-ryhmässä päästiin kahdessa viikossa, ja kahdessa viikossa siihen, mihin lume-ryhmässä neljässä viikossa. Mentoli-geeliä levitetään vamma-alueella 3–4 kertaa vuorokaudessa niin pitkään kuin vamma alue oireillee. Ja lievittää se IcePower lihaskipuja ja nivelrikon oireita meiltä penkkiurheilijoiltakin.
Akuuttien vammojen ensihoidossa annamme edelleen tasoitusta muille, infektiodiagnostiikassa suomalainen urheilulääketiede on kansainvälinen suunnannäyttäjä. Akuutit infektiot ovat riesa kilpaurheilussa. Suomen Olympiakomitealla on käytössään korona-pandemian aikaan tutuksi tullut PCR-diagnostiikkalaite. PCR-menetelmällä mahdolliset taudinaiheuttajat saadaan tunnistettua nopeasti ja tarkasti. Sen perusteella saadaan selville esimerkiksi, tarvitaanko infektion hoitoon antibioottia ja pitääkö urheilija eristää muista urheilijoista.
Infektiot heikentävät suorituskykyä, mutta sairaana harjoittelemiseen ja kilpailemiseen liittyy myös vakavia riskejä yleisterveydelle. PCR-diagnostiikan perusteella voidaan tehdä tietoon perustuvia päätöksiä.
Jotkut hengitystieinfektioita aiheuttavista viruksista hakeutuvat muita herkemmin sydänlihakseen ja voivat aiheuttaa sydänlihastulehduksen. Sydänlihastulehduksen jälkeen sydämeen voi kertyä sidekudosta. Tätä fibroosin kertymistä on arveltu yhdeksi syyksi nuorilla urheilijoilla todettuihin äkkikuolemiin. Selvästi oireisen infektion aikana ei kannata treenata eikä kilpailla, ei huippu-urheilijan eikä meidän penkkiurheilijoiden.
Hannu Kokki
Kirjoittaja on kuopiolainen erikoislääkäri ja dosentti, kaupunginvaltuutettu ja Pohjois-Savon hyvinvointialueen aluehallituksen ensimmäinen varapuheenjohtaja (sd.).
Kokki kirjoitti aiheesta myös Savon Sanomissa.