Iisalmen ja Varkauden yöpäivystysten lakkauttamisella ei Suomen valtiontaloutta korjata. Tämä ehdotus ja muita kylmiä päätöksiä kuultiin valtioneuvoston kehysriihen päätöksissä 16.4.2024, jotka ovat osa Orpo-Purra -hallituksen Julkisen talouden suunnitelmaa vuosille 2025-2028.
Kesällä 2021 hyväksytty laki määrittää hyvinvointialueet julkisoikeudellisiksi yhteisöiksi, joilla on lähtökohtaisesti alueellaan itsehallinto. Kun valtioneuvosto tekee nyt näin yksityiskohtaisia palvelujen järjestämiseen kohdistuvia päätöksiä, kuten yöpäivystyksen järjestäminen hyvinvointialueella, herää kysymys miten itsehallinto tässä toteutuu. Onko valtioneuvostolla muka jotain sellaista tietoa, jota tällä miellä hyvinvointialueella ei ole.
Hyvinvointialueet ovat toimineet vasta runsaan vuoden, joten alueilla olisi toivottu työrauhaa uudistuksen eteenpäin vientiin, ei tällaisia yllätyksellisiä päätöksiä. Pohjois-Savon hyvinvointialueen päätöksenteossa on hyvä ymmärrys toiminnan reunaehdoista. Tunnemme hyvin alueen palvelutarpeen, saatavilla olevan henkilöresurssin ja palvelujen järjestämisen taloudelliset reunaehdot.
Pohjois-Savon hyvinvointialueella on käynnissä kuulemiset palveluverkon rakenteesta. Aluevaltuusto tekee päätöksen Pohjois-Savon hyvinvointialueen palveluverkosta kesäkuun kokouksessa. Tähän päätöksentekoon tuli nyt tässä hetkessä tarpeeton mutka kehysriihen päätösten myötä. Viisaudeksi osoittautuu nyt muiden muassa SDP ryhmän puolustama, ja aluevaltuuston äänestyspäätöksellä päättämä kiirevastaanottojen jatkuminen Siilinjärvellä ja Suonenjoella.
Kehysriihessä tehtiin merkittäviä arvovalintoja. Aiempien leikkausten kaltaisesti useat esitetyt valtiontaloutta tasapainottavat ratkaisut osuvat jo nyt heikossa ja haavoittuvassa asemassa oleviin. Suomessa asiakasmaksut ovat jo nyt korkeita, ja rästissä olevat terveydenhoidon-, sairaanhoidon- ja sosiaalityön asiakasmaksut ovat tärkeä syy maksuhäiriömerkintöihin. 2023 Suomessa päätyi ulosottoon lähes 100 000 terveyskeskusmaksua ja lähes 200 000 sairaala- ja muuta laitoshoitomaksua. 440 000 suomalaisella on maksuhäiriömerkintä. Nyt tehty päätös korottaa asiakasmaksuja ja lääkehoidon omavastuuosuutta ei tule helpottamaan näiden henkilöiden tilannetta.
Tiedotustilaisuudessa pääministeri Orpo esitti veronkorotuksissa päädytyn vähiten huonoon ratkaisuun. Orpon mukaan eläkeläisten verotuksen kiristys jo 1900 euron eläkkeistä lähtien on ”vain” 100 euron luokkaa. Osalle eläkkeensaajista 100 euroa on iso raha. ALV korotus kohdistuu voimakkaimmin heihin, joilla jo nyt kaikki käytössä oleva raha menee jokapäiväisiin kuluihin.
Merkittävä arvovalinta Orpo-Purra -hallitukselta oli jättää pääomatulojen verotus ennalleen, muita tuloja alemmaksi. Listaamattomien yhtiöiden merkittävää verovapautus saa myös jatkua. Ja yli 5000 euron eläkkeiden verotus ei kiristy. Kun terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myynnistä ei suoriteta arvonlisäveroa, isot kansainväliset terveysjätit säästyvät nyt päätetyltä ALV korotukselta.
Myönteistä kehysriihen päätöksissä oli päätös nostaa makeisten, tupakan ja virvoitusjuomien verotusta. Jotta SOTE-uudistuksen tavoitteet voidaan saavuttaa, tämän kaltaisia päätöksiä hyvinvointialueet tarvitsevat oman hyvinvointia ja terveyttä edistävän työn tueksi.
Hannu Kokki (sd), Pohjois-Savon hyvinvointialueen aluehallituksen ensimmäinen varapuheenjohtaja.
Kokki kirjoitti aiheesta myös Savon Sanomissa.